Wetenschappers hebben misschien het sterkste bewijs opgeleverd dat het gordelroosvaccin is gekoppeld aan een verminderd risico op dementie.
Met behulp van de gezondheidsdossiers van meer dan 280.000 oudere volwassenen in Wales, ontdekten onderzoekers dat degenen die het gordelroosvaccin kregen, 20 procent minder kans hadden om dementie te ontwikkelen in de komende zeven jaar dan degenen die het vaccin niet hebben ontvangen.
De bevindingen, woensdag gepubliceerd in het tijdschrift Nature, bouwen voort op andere recente studies die associaties hebben aangetoond tussen herpesvirusinfecties en een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie.
Lead auteur Pascal Geldetzer, Van de Stanford University, zei dat de beschermende effecten van het vaccin “aanzienlijk groter” bleken te zijn dan die aangeboden door bestaande dementie -medicijnen, maar dat verder onderzoek nodig was om te bepalen of de waargenomen effecten echt causaal waren.
“Als het hingles -vaccin dementie echt voorkomt of vertraagt, dan zou dit een enorm belangrijke bevinding zijn voor klinische geneeskunde, de gezondheid van de bevolking en onderzoek naar de oorzaken van dementie,” zei Geldetzer.
Volgens de onderzoekers zijn er twee potentiële mechanismen die kunnen verklaren hoe het hingles -vaccin het risico op dementie zou kunnen verminderen, en zij kan zelfs samenwerken.
De eerste is dat vaccinatie de reactivaties van het slapende varicella-zostervirus vermindert, waarvan is aangetoond dat ze langdurige cognitieve stoornissen en hersenpathologie veroorzaken die verwant is aan wat wordt gezien bij de ziekte van Alzheimer.
Varicella-Zoster-virus, een type herpesvirus, veroorzaakt waterpokken en kan jarenlang in het lichaam blijven hangen, later reactiverend als gordelroos.
“Er is een groeiend aantal onderzoek dat aantoont dat virussen die bij voorkeur uw zenuwstelsel en overwinteren in uw zenuwstelsel voor een groot deel van uw leven betrokken zijn, kunnen worden betrokken bij de ontwikkeling van dementie.”
Riverview Health Center, een Winnipeg-ziekenhuis dat de thuisbasis is van langdurige patiënten, heeft een ruimte gecreëerd waar patiënten met Alzheimer en dementie herinneringen herbeleven met objecten uit hun verleden, zoals een vintage salonhaarddroger en een kantoorruimte met een antieke typemachine. Ze hebben ook een zintuiglijke kamer, een houtbewerkingswinkel en een kinderdagverblijf.
Het tweede mogelijke mechanisme is dat vaccinatie een meer wijdverbreide immuunrespons veroorzaakt.
Tissa Wijeratne, een neuroloog aan de RMIT University en Western Health die niet betrokken was bij het onderzoek, zei dat de studie een “mijlpaalbevinding” was in de gezondheid van de hersenen en ziekten.
“Het ondersteunt het opkomende begrip dat infecties-vooral virussen zoals Varicella-Zoster-kunnen bijdragen aan de neurologische achteruitgang op de lange termijn.”
Een ‘ingenieus’ natuurlijk experiment
Hoewel andere studies hebben gekeken naar het verband tussen hingles -vaccinatie en dementie -risico, is het voor onderzoekers moeilijk geweest om de effecten van het vaccin te ontwarren van de effecten van andere variabelen zoals voeding en lichaamsbeweging, die ook het risico op dementie kunnen beïnvloeden.
Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken worden beschouwd als de gouden standaard voor het bestuderen van causale relaties en kunnen helpen deze vooroordelen te elimineren, maar ze zijn uitzonderlijk duur en zijn resource-intensief, vooral gedurende zulke lange periodes.
Om dit te omzeilen, Geldetzer en zijn collega’s Vertrouwde op een groot, “natuurlijk” experiment dat hen zou kunnen helpen de vraag op een vergelijkbare manier te beantwoorden als een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
In 2013 rolde Wales het gordelroosvaccin uit voor oudere volwassenen. Maar een gril in de uitrol betekende dat degenen die op 1 september 2013 79 jaar oud waren, in aanmerking kwamen om het vaccin minstens een jaar te ontvangen, terwijl degenen die al 80 waren geworden, niet in aanmerking kwamen voor het leven.
“Slechts een verschil van een week op deze afsluitingsdatum van een geboortedatum betekent dat je in wezen gaat dat niemand wordt gevaccineerd naar ongeveer de helft van de bevolking die wordt gevaccineerd,” zei Geldetzer.
Dankzij landelijke elektronische gezondheidsdossiers, de Onderzoekers zouden dat kunnen Kijk naar bijna de hele bevolking van Wales geboren tussen september 1925 en september 1942 om te zien hoe de vaccinstatus het risico op dementie beïnvloedde.
Ze concentreerden hun analyse op mensen die het dichtst bij beide kanten van de vaccin -geschiktheidsdrempel, dus ze waren zo dicht mogelijk bij dezelfde leeftijd.
Degenen die het gordelroosvaccin kregen, hadden 3,5 procent minder kans om in het algemeen dementie te krijgen, en 20 procent minder kans dan degenen die niet werden gevaccineerd.
“Het was een echt opvallende bevinding,” zei Geldetzer.
Het onderzoeksteam onderzocht ook de impact van andere variabelen, zoals opleidingsniveaus en tarieven van andere gemeenschappelijke gezondheidsproblemen, in beide cohorten.
Maar ze konden geen verschillen vinden, afgezien van de vaccinatiestatus, die de verbluffende daling van de diagnoses van dementie zouden verklaren.
“Het is een ingenieus gebruik van registratie- en koppelingsgegevens”, zegt Perminder Sachdev, een UNSW neuropsychiater die zich richt op dementie en niet bij de studie betrokken was.
“Het is een voorbeeld van de kracht van landelijke elektronische gegevens en het vermogen van onderzoekers om verschillende gezondheidsgegevenssets te koppelen.”
De onderzoekers vonden ook vergelijkbare resultaten in een tweede populatie, met behulp van elektronische gezondheidsdossiers en overlijden door dementiegegevens uit Engeland.
Het bestuderen van vaccinvoordelen
Hoewel de bevindingen, indien bevestigd door verder onderzoek, suggereerde dat vaccinatie een effectief hulpmiddel zou kunnen zijn om dementie te voorkomen of uit te stellen, hebben ze ook verschillende vragen gesteld.
Om te beginnen bleek uit het onderzoek dat dementie -risico bij vrouwen aanzienlijk meer werd verlaagd dan voor mannen.
Dit is geen unieke bevinding voor deze studie; Andere studies naar hingles -vaccinatie en dementie -risico hebben ook aangetoond dat vrouwen meer baat hebben bij het vaccin dan mannen.
“We weten dat de effecten van vaccins sterker zijn bij vrouwen, en de immunologische reacties op vaccins zijn verschillend bij mannen en vrouwen,” zei Sachdev.
“We moeten meer leren, inclusief [about] Sekseverschillen in de pathogenese van dementie in het algemeen. “
Verdere studies waren ook nodig om te begrijpen hoe vaccinatie daadwerkelijk bescherming zou kunnen bieden tegen dementie.
Het onderzoeksteam keek specifiek naar het Live Herpes Zoster -vaccin – bekend als Zostavax – dat destijds vaak werd gebruikt.
Canada, het VK, de VS en Australië momenteel Allen bevelen een ander vaccin aan genaamd Shingrix, dat verschillende technologie gebruikt, en is aanzienlijk effectiever in het beschermen tegen gordelroos.
“Er zijn al enige tijd aanwijzingen dat oudere mensen die hun vaccinaties in het algemeen ontvangen, minder kans hebben om dementie te ontwikkelen. Dit is het beste bewijs dat dit tot nu toe aantoont”, zegt Henry Brodaty, co-directeur van het Centre for Healthy Brain Aging bij UNSW en niet betrokken bij de studie.
“Toekomstig onderzoek zal bepalen of de nieuwere niet-live vaccin shingrix hetzelfde voordeel zal bieden en of immunisatie op jongere leeftijd net zo effectief kan zijn.”
Uit een grote Amerikaanse studie die vorig jaar werd gepubliceerd, bleek dat Shingrix het risico op dementie nog verder leek te verlagen dan Zostavax.
De onderzoekers van de huidige studie zijn echter van mening dat de levende aard van het Zostavax -vaccin specifieke voordelen kan hebben voor het verlagen van het risico op dementie en hopen verdere klinische onderzoeken te financieren die het onderzoeken.
Hoewel er geen bewezen preventie is voor dementie, bevelen artsen ook andere gezond verstand stappen aan om het risico te verlagen. Blijf sociaal en cognitief actief. En controle hoge bloeddruk en, voor mensen met diabetes, hoge bloedsuiker, die beide gekoppeld zijn aan cognitieve achteruitgang.
