Laurie Miller, een 59-jarige harttransplantatiepatiënt die wordt blootgesteld aan mazelen in Stratford, Ont., Zegt dat haar verhaal spreekt over de risico’s die mensen die immuungecompromitteerd zijn tijdens een uitbraak.
Ze bracht haar man medio maart naar de eerste machines na een volledig terrein voertuigongeluk. Hun lokale volksgezondheidseenheid belde een paar dagen later Zeggen dat een patiënt met mazelen ook op de eerste hulp was geweest.
Miller was bij de kapsalon waar ze in een pensioenwoning werkt toen ze werd gebeld. Hoewel ze vóór 1970 is geboren, zegt een cohort Health Canada dat waarschijnlijk de natuurlijke immuniteit voor mazelen heeft verworven, vertelde de ambtenaar van de volksgezondheid haar om onmiddellijk te vertrekken en in quarantaine thuis te vertrekken.
Haar volksgezondheidseenheid Huron Perth heeft meer dan 120 gevallen gezien sinds een uitbraak begon in oktober. Volksgezondheid Ontario zei donderdag dat het totale aantal in de provincie gemelde zaken 1.000 heeft overtroffen, met 95 nieuwe zaken sinds vorige week. De zaak van Alberta was 122 vanaf woensdag, waarbij de provincie opgemerkt dat 14 ‘bekend stond als overdraagbaar’, terwijl Quebec eerder deze week zijn uitbraak verklaarde.
Mensen die immuungecompromitteerd zijn, kunnen niet worden geïmmuniseerd tegen mazelen omdat het vaccin een levend verzwakt virus bevat, een verzwakte versie van het virus dat het lichaam leert hoe de ziekte te bestrijden, omdat het een verzwakt immuunsysteem kan infecteren.
“Er zijn zoveel van ons die immuungecompromitteerd zijn. Het is niet alleen hart, het is lever, het is long, het zijn mensen die kanker hebben. Ze doen chemo. Er zijn mensen met hartfalen,” zegt Miller.
Dr. Deepali Kumar, directeur van het Ajmera Transplant Center in het University Health Network van Toronto, zegt dat de vorige keer Ontario een uitbraken van mazelen had die zo groot was – voordat de ziekte in 1988 in Canada werd geëlimineerd – er waren veel minder immuungecompromiseerde mensen.
Onderzoek gepubliceerd in JAMA in februari toonde aan dat het aantal immunosuppressie in 2021 naar schatting 6,6 procent was bij volwassenen in de Verenigde Staten, vergeleken met 2,7 procent in 2013. De paper zegt dat de toename te wijten kan zijn aan een toename van immunosuppressieve medicijnen die beschikbaar zijn voor patiënten.
Evenzo schat Kumar dat ongeveer vier tot zes procent van de Canadese bevolking tot op zekere hoogte immuungecompromiseerd is vanwege medische vooruitgang in immunosuppressiva.
“We hebben niet zoveel mazelen laten circuleren als we zoveel mensen hebben gehad die immuungecompromitteerd zijn,” zegt Kumar.
Krijg wekelijks gezondheidsnieuws
Ontvang elke zondag het laatste medisch nieuws en gezondheidsinformatie die u wordt afgeleverd.
“Het is een beetje een nieuw tijdperk.”
Dit nieuwe tijdperk heeft onderzoekers ertoe gebracht om opnieuw te onderzoeken hoe deze populatie te beschermen.
Op 14 maart, de dag nadat ze op de hoogte was van blootstelling, reed Miller naar het Toronto General Hospital, zoals geadviseerd door het team van zorgverleners die haar zorg beheren. Ze ontving een intraveneuze infusie van immunoglobulinetherapie die antilichamen bevatte uit gedoneerd menselijk bloed om onmiddellijke kortetermijnbescherming tegen mazelen te bieden.
Ze is niet ziek geworden, maar gezien het een van de meest besmettelijke ziekten ter wereld is – een persoon met mazelen kan negen van de 10 van hun niet -gevaccineerde naaste contacten infecteren, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie – is ze voorzichtig geweest.
In een drukke supermarkt in het weekend zegt Miller dat ze zich ongemakkelijk voelde.
“Het weerhoudt je om dingen te doen”, zegt ze.
Kumar zegt dat ze zich zorgen maakt over immuungecompromitteerde mensen die worden blootgesteld, maar haal het niet op tijd aan een arts, zoals Miller deed. Ze zegt dat er een zesdaagse raamblootstelling is die immunoglobuline kan worden gegeven.
“Mazelen is een virus dat vele delen van het lichaam kan aanvallen, het kan de longen, de hersenen aanvallen. En dus in de meest ernstige gevallen, en als je immunocompromiseert, dan neemt de kansen op de ernstige vorm van het virus toe,” zegt Kumar.
Voor Steff Di Pardo, een 29-jarige inwoner van Mississauga, de diagnose ankyloserende spondylitis, een vorm van artritis en auto-immuunziekten, is dat een enge realiteit geweest.
De medische infusies die ze om de acht weken ontvangt om chronische rug en bekkenpijn te beheren, helpt de progressie van de ziekte te vertragen, maar het maakt haar ook immuungecompromiseerd.
Als gevolg hiervan zegt ze dat ze zich altijd bewust is van haar omgeving en een masker draagt, maar onlangs is dat bewustzijn verhoogd naarmate mazelen zijn verspreid.
Janna Shapiro, een postdoctorale fellow bij het Center for Vaccine Preventable Diseases die zijn aangesloten bij de Universiteit van Toronto, onderzoekt het risico van levende vaccins voor immuungecompromitteerde patiënten in het huidige klimaat van een heropleving van de mazelen.
“Die risico-baten kan een beetje anders zijn dan vijf of 10 jaar geleden”, zegt Shapiro, wat suggereert dat het gebied een heronderzoek verdient.
Ze probeert te begrijpen of het immuunsysteem van kinderen met leukemie sterk genoeg is om hen te beschermen tegen een verzwakte versie van het virus in het vaccin. Shapiro kijkt ook naar andere groepen, zoals kinderen die worden behandeld met een nieuwe groep medicijnen genaamd Biologics voor inflammatoire darmaandoeningen, waarvan ze zegt dat het niet bestond of niet op deze schaal bestond voordat mazelen in Canada werden geëlimineerd.
“We proberen dit te begrijpen en te begrijpen hoe we vaccins kunnen strategiseren en het beste kunnen gebruiken, evenals andere hulpmiddelen om deze kinderen te beschermen. Maar de realiteit is dat als iedereen om hen heen geïmmuniseerd is, ze veel minder kans hebben om te worden blootgesteld.”
& kopieer 2025 The Canadian Press
