Dit verhaal maakt deel uit van de second opinion van CBC Health, een wekelijkse analyse van gezondheids- en medische wetenschapsnieuws e -mailen op zaterdagochtend naar abonnees. Als u zich nog niet hebt geabonneerd, kunt u dat doen door Hier klikken.
Eens per dag neemt Tim Lagman een pil die zijn risico op hiv vermindert, een voorzorgsmaatregel die hij sinds 2017 heeft genomen.
PROPHYLAXIS Pre-Exposure, of Prep, maakt deel uit van de dagelijkse routine voor een groeiende nummer van Canadezen die risico lopen op blootstelling aan HIV door middel van seks- of injectie -medicijnen.
Terwijl de meeste mensen het in pilvorm nemen, is Lagman, een seksuele gezondheidsopleider en podcaster in Scarborough, Ont. Optie gegeven om de twee maanden.
“De optie van injecteerbare voorbereiding zou mensen helpen die HIV lopen om zich er niet zoveel zorgen over te maken,” zei hij.
“Elke andere maand zou een stuk eenvoudiger zijn voor mij, mijn gemoedsrust en mijn schema.”
Het langwerkende injecteerbare medicijn voor Prep, Cabotegravir, verkocht onder de merknaam Apretude, werd in 2024 goedgekeurd door Health Canada om het risico op seksueel verworven HIV te verminderen. De antiretrovirale medicatie wordt om de twee maanden toegediend door intramusculaire injecties.
Quebec is de eerste provincie die de kosten van injecteerbare apretude dekt volgens het openbare drugsverzekeringsplan voor recept.
“Dit is de eerste behandeling door injectie voor preventie voor HIV, dus het is heel, heel speciaal”, zei Dr. Réjean Thomas, mede-oprichter van Montreal Sexual Health Clinic L’Actuel.
Thomas loopt al tientallen jaren voorop in de strijd tegen hiv en aids en heeft in die tijd levensreddende vooruitgang in behandeling en preventie gezien.
De verslaggeving van Quebec over injecteerbare voorbereiding is een belangrijke stap, zegt hij, en het kan een game-wisselaar zijn voor sommige patiënten die moeite hebben om dagelijkse pillen te nemen. Het medicijn is een aantal recente vooruitgang in de behandeling en preventie van HIV.
“Het is heel belangrijk omdat ik denk dat het de toekomst is in de strijd tegen AIDS,” zei Thomas.
‘Een grote vooruitgang’
In Canada, het aantal nieuwe hiv -infecties verhoogd met 35 procent Tussen 2022 en 2023, volgens het Public Health Agency of Canada.
Bij het uitleggen van de opkomst wijzen experts op beperkte testen tijdens de COVID-19-pandemie, nieuwe immigranten die hun status misschien niet hebben gekend of geen toegang hadden tot behandeling in hun thuisland, en onvoldoende toegang tot screening- en preventiehulpmiddelen.
“Het betekent dat onze strategieën niet genoeg de juiste bevolking bereiken”, zegt Dr. Cécile Tremblay, een specialist in infectieziekten in het Chum Hospital in Montreal.
“We moeten innoveren in termen van manieren om deze mensen te bereiken en de behandeling beschikbaar te stellen.”
Tussen 2010 en 2021 daalde nieuwe HIV -infecties wereldwijd met bijna 22 procent, suggereert een nieuw onderzoek van het Lancet HIV Medical Journal. Maar in Canada gebeurt het tegenovergestelde: in 2023 was er een toename van 35 procent in vergelijking met het jaar ervoor.
Een van die manieren, zegt ze, zou zijn om screeningopties te vergroten, zodat mensen hun status kunnen kennen en erachter komen of ze behandeling of preventiemedicatie nodig hebben.
De volgende stap, de meeste experts zijn het erover eens, is dat behandelingen vrij maken.
Tot nu toe is Quebec de enige Canadese provincie die publiekelijk vergoedt voor injecteerbare Apretude voor Prep. Zelfs met die dekking, of met een particuliere verzekering, moeten veel gebruikers nog steeds een deel van de kosten die buiten de zak worden geplaatst betalen. Dat is ook het geval voor mondelinge voorbereiding. De kosten variëren afhankelijk van het medicijn en het dekkingsplan.
“Het is goed dat het tenminste wordt vergoed,” zei Tremblay. “Maar we zouden nog steeds verder willen gaan en allerlei prep volledig gratis beschikbaar hebben.”
Op dit moment is dat alleen het geval voor sommige mensen, en alleen in sommige provincies. Maar veel voorstanders, zoals Tremblay, dringen aan om dit te veranderen.
Dr. Darrel Tan, een clinicuswetenschapper in het St. Michael’s Hospital in Toronto, zegt dat hoe meer opties er zijn voor hiv -preventie, hoe beter het is voor mensen die risico lopen.
“Niet iedereen heeft het vermogen voor allerlei persoonlijke, indirecte, structurele redenen om zich te houden aan een dagelijks pillenregime,” zei Tan. “Dus dit is een grote vooruitgang en echt iets dat voldoet aan een bestaande behoefte.”
Meer opties voor hiv -behandeling, preventie
Er zijn ook injecteerbare behandelingsopties voor mensen die met HIV leven, en veelbelovende ontwikkelingen in preventie -medicijnen die nog langer duren. Proeven want het medicijn toonde Lenacapavir injecties slechts twee keer per jaar zeer effectief tegen HIV.
Ken Monteith, uitvoerend directeur van Quebec’s netwerk van AIDS-organisaties (COCQ-SIDA) in Montreal, zei dat de dingen zijn geëvolueerd sinds de jaren 1980, toen HIV een fatale diagnose was zonder behandelingsopties. Hij zei dat activisme en belangenbehartiging hielpen de wetenschap vooruit te helpen en dat dat werk doorgaat.
Monteith, 64, werd in 1997 de diagnose HIV -positief gesteld. Hij neemt elke dag antiretrovirale medicatie om zijn virale belasting laag te houden. Het houdt hem gezond en voorkomt dat hij het virus overbrengt.
Het dagelijkse regiment werkt voor hem, maar hij ziet hoe een langwerkende injectie anderen kan helpen-voor behandeling of preventie.
“We willen ervoor zorgen dat mensen alle mogelijke keuzes hebben, zodat we hun behandeling aanpassen aan hun levensstijl en niet andersom”, zei Monteith.
Ondanks de vooruitgang zien experts nog steeds problemen in Canada, en wereldwijd, die het doel van de Verenigde Naties in de weg staan om AIDS tegen 2030 te beëindigen.
Toegang tot screening, behandeling en preventie – en bewustzijn over deze hulpmiddelen – zijn barrières in Canada, zei Tremblay, in het Chum Hospital in Montreal. Maar ze wijst ook op wereldwijde uitdagingen, waaronder onzekerheid rond de toekomst van Amerikaanse buitenlandse hulp, waarop velen HIV -programma’s hangen af.
“De wetenschap heeft de tools ontdekt,” zei ze. “Nu moet de politiek ervoor zorgen dat de diensten er zijn om dit beschermingsmiddel te verdelen.”
