Drie Indiase pediatrische reumatologen hebben een actieplan opgesteld om een kind met gewrichtspijn te benaderen, waarbij de belangrijkste klinische en laboratoriumkenmerken van reumatische aandoeningen worden uiteengezet. Heel vaak wordt de diagnose van reumatische aandoeningen – aandoeningen die meerdere systemen kunnen beïnvloeden, zoals gewrichten, huid en nieren – bij kinderen vertraagd met maanden of jaren. Hoe langer de definitieve diagnose duurt vanaf het begin van de symptomen, hoe hoger de kansen op ziektegerelateerde orgaanschade bij kinderen. De vertraging in de diagnose komt voort uit factoren zoals gebrek aan bewustzijn en verkeerde diagnose.
In een artikel gepubliceerd in Indian Paediatrics – De sudderende ontsteking voelen: aanwijzingen voor diagnose van onderliggende reumatische aandoening – Chandrika S. Bhat of Paediatric Rheumatology Services, Rainbow Children’s Hospital, Bengaluru, Athimalaipet V. Ramanan, Department of Paediatric Rheumatology, Bristol Royal Hospital for Children, UK and Narendra Kumar Bagri, Division of Paediatric Rheumatology, Department of Paediatrics, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi have elaborated the Gemeenschappelijke klinische manifestaties van reumatische aandoeningen, de diagnose ervan, gevolgen van gemiste reumatische aandoeningen samen met de lijst met klinische kenmerken en laboratoriumkenmerken van gemeenschappelijke reumatische aandoeningen, om een snellere diagnose mogelijk te maken.
Juveniele idiopathische artritis, systemische lupus erythematosus, vasculitis en juveniele dermatomyositis zijn enkele van de gemeenschappelijke reumatische aandoeningen. “Reumatische aandoeningen treden op wanneer het eigen immuunsysteem van het lichaam ons begint te beschadigen. De exacte oorzaak voor deze aberratie is niet bekend, hoewel een interactie van omgevingsfactoren, gastheerfactoren en genetische aanleg betrokken is,” legt Dr. Bagri uit. Hoewel reumatische aandoeningen optreden bij zowel volwassenen als kinderen, zijn sommige aandoeningen prominenter bij kinderen – de ziekte van Kawasaki, een soort vasculitis, is zo’n aandoening, voegt hij eraan toe.
Aan de ene kant kan vertraging bij het diagnosticeren van reumatische aandoeningen permanente gewrichtsstoornissen en orgaanschade veroorzaken, zoals bij vasculitis en lupus. “De orgelschade hangt af van het type onderliggende ziekten, zoals gewrichtsschade bij juveniele idiopathische ziekten, nierschade bij systemische lupus erythematosus en long- of hartschade bij systemische sclerose,” zegt hij. Aan de andere kant stelt een verkeerde diagnose hen bloot aan ongepaste medicijnen en hun bijbehorende bijwerkingen, zegt hij.
De auteurs merken op dat het diagnosticeren van pediatrische reumatische aandoeningen een uitdaging kan zijn, omdat ze vaak gemeenschappelijke aandoeningen zoals infecties en, minder vaak, maligniteiten nabootsen. Karakteristieke patroonherkenning geleid door een gedetailleerde geschiedenis en klinisch onderzoek, helpt vaak bij het stellen van de juiste diagnose. Ze gaan verder uit om de gemeenschappelijke klinische manifestaties uit te werken als langdurige of terugkerende koorts, musculoskeletale manifestaties (zoals artritis-presence van gezamenlijke zwelling of effusie, verhoogde warmte), dermatologische kenmerken, niermanifestaties, neurologische manifestaties, cardiopulmonale manifestaties, oculaire manifestaties en haematologische manifestaties.
meerheid van het leven.
Het detecteren van de subtiele symptomen of tekenen van ontsteking en het uitvoeren van een gefocust klinische evaluatie is essentieel om vroege diagnose en daaropvolgende vroege interventie mogelijk te maken, waardoor de resultaten bij kinderen worden verbeterd, zei het artikel: “Hoewel dit chronische aandoeningen zijn, kunnen tijdige diagnose en effectieve behandeling een cruciale rol spelen”, merkt Dr. Bagri op.
Gepubliceerd – 02 april 2025 01:09 AM IST
